每經記者｜金喆    實習生 張啟越    每經編輯｜張海妮    

12月12日，中國疾病預防控制中心發布的《全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況（2024年第49周）》顯示，12月2日至12月8日，呼吸道疾病流行趨勢整體顯著上升，其中流感病毒門急診陽性率已達10.8%。

接種流感疫苗是預防流感、減少流感相關重癥和死亡的有效手段，今年我國批準上市三價滅活疫苗、四價滅活疫苗和三價減毒活疫苗3種流感疫苗。從價格來看，加上接種服務費后，四價裂解疫苗一般在130多元，而三價裂解疫苗普遍要比四價裂解疫苗便宜50~100元。

最近兩年，世界衛生組織和美國疾控中心已開始建議各國停用四價、轉向三價。但《每日經濟新聞》記者近日了解發現，自費市場很少能接種到更便宜的三價流感疫苗，大部分社區醫院提供的是四價疫苗。

圖片來源：每經記者 蘭素英 攝（資料圖）

預計今年12月至明年1月到達流行高峰

中疾控最新一周的統計數據顯示，無論在南方省份還是北方省份，流感病毒都超過了鼻病毒和肺炎支原體，成為門急診流感樣病例排名首位的病原體。近期南方地區監測到的主要呼吸道病原中，鼻病毒陽性檢出率排第一位，呈高位波動，而流感病毒有明顯上升趨勢。據人民日報健康客戶端報道，其從多家醫院了解到，近期流感活動強度增強，預計今年12月至明年1月到達流行高峰。

流感不是普通感冒，它是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，每年10月至次年3月是季節性流感高發時期，流感對個人及社會的影響仍不容小覷，每年在全球導致300萬例~500萬例重癥病例、29萬人~65萬人死亡。

深圳市婦幼保健院感染性疾病科負責人兼兒科感染病區主任劉培輝教授稱，流感不同于普通感冒，發熱、肌肉酸痛等癥狀更重，可能引發嚴重的并發癥甚至導致死亡。在中國，每年約9.6萬人~24.0萬人死于由流感導致的各種疾病，占呼吸系統疾病死亡病例總數的8.2%。

其還表示，發病48小時內的抗病毒治療可有效降低病毒載量，緩解癥狀，防治并發癥，是治療及控制流感的關鍵期。當前，有效的抗流感病毒藥物包括奧司他韋和近年開發的創新藥物瑪巴洛沙韋等。相比奧司他韋，瑪巴洛沙韋只需單次給藥，更快捷高效，可以有效降低家庭聚集性傳播的風險。

有三價流感疫苗中標后降價

近年來，多地政府給老人、小孩免費接種流感疫苗，這部分疫苗通常由疾控部門采購，普遍為三價。最近，3個月前中標北京市疾控三價流感疫苗項目的兩家廠商下調價格。

12月10日，北京市政府采購網發布2024年流感疫苗招標采購項目（免疫）政府采購合同變更公告，今年9月中標三價流感病毒裂解疫苗的供應商上海生物制品研究所有限責任公司（以下簡稱上生所）、北京科興生物制品有限公司（以下簡稱科興生物）調整疫苗單價，前者由11元/支下調為9.40元/支，后者由14元/支下調為10.5元/支。

圖片來源：補充協議截圖

圖片來源：補充協議截圖

根據8月份的招標文件，上述疫苗采購項目預算金額5060萬元，220萬支疫苗全部要求國產。

圖片來源：網頁截圖

最終，科興生物、上生所、長春生物制品研究所有限責任公司中標。

隨著單價下調，上生所的合同總價由726萬元降至620.4萬元、科興生物的合同總價由1540萬元降至1155萬元。

不同于藥品集采，各地的疫苗采購價格并不統一。比如在本溪市2024年60歲及以上老年人流感疫苗采購項目中，規格型號均為每支0.5ml的三價流感病毒裂解疫苗預充型，中標單價在20元左右。

圖片來源：網頁截圖

線下很難自費打到三價疫苗

單價疫苗和多價疫苗中的“價”是指同一種細菌的血清型，一種細菌有多種血清型就有多個價苗，“價”位越高，涵蓋的血清種類就越多。在保護力上，三價和四價在共同含有的血清型疫苗成分上沒有區別，只是四價流感疫苗多了對Yamagata系流感的保護。

上海市兒童醫院消化感染科主任張婷近日接受澎湃新聞采訪時表示，WHO（世界衛生組織）接到的流行病學分析顯示，現在幾乎看不到乙流Yamagata株了，所以WHO推薦現在接種三價苗就可以了，就是甲流的H1N1、H3N2和乙流Victoria株就可以了。

盡管三價疫苗在價格上不斷走低，但從中檢院今年的批簽發數據來看，四價疫苗依然占據主導地位。與此同時，在疫苗接種市場，自費卻很難打到三價疫苗。

11月底至12月初，《每日經濟新聞》記者通過電話咨詢的方式向多家社區預防接種門診詢問，發現均以四價疫苗接種為主，無法預約三價疫苗。在接受咨詢的接種門診中，大部分工作人員都表示沒有進三價流感疫苗，因此無法接種。少數門診表示雖然進過三價流感疫苗，但已經打完，之后也不會再進。

廣州市天河區一家預防接種門診的工作人員向記者提到，“以前有用過三價（疫苗），進口的流感疫苗巴斯德是三價，但是從去年之后它們都變成了四價，國產的一些流感疫苗也都由三價變成了四價。三價的話可能之前有很多，但現在基本上好多商家都變成四價了，他們都生產四價了。”

此外，記者通過廣東省疫苗接種預約小程序“粵苗”進行疫苗接種預約，發現也只提供四價流感疫苗預約服務。

記者向“粵苗”門診列表中的某接種門診電話咨詢是否能接種三價疫苗，得到的答復是“因為大家都喜歡打四價疫苗，所以拿三價的醫院很少”。

根據紅星新聞報道，在多省份的官方疫苗預約平臺上，成人自費流感疫苗也難覓三價。安徽合肥城區、陜西西安市、云南昆明市各區、廣東廣州市黃埔區，三價可預約的接種點均遠少于四價。紅星新聞致電部分顯示可預約三價的接種點時，有接種點表示并沒有三價提供。湖南省疾控微信公眾號的預約頁面也只有四價裂解疫苗可選。

自費很難打到便宜的三價疫苗，一方面與認知有關。目前大眾對HPV疫苗的認知程度最高，因此普遍會認為四價流感疫苗覆蓋的毒株和預防效果會好于三價流感疫苗，在價格差異不大的情況下會選擇四價。

另一方面，省級疾控中心對自費疫苗的采購又是根據各級疾控中心上報的需求，三價接種需求直接影響次年的采購量，進而影響廠商的生產計劃。

華蘭生物（002007.SZ）年報披露，2023年三價流感疫苗批簽發6批次，四價流感疫苗（成人劑型）批簽發73批次，四價流感疫苗（兒童劑型）批簽發15批次；2024年上半年流感疫苗批簽發共計66個批次，其中四價流感疫苗60批次、三價流感疫苗6批次。近日，《每日經濟新聞》記者以用戶身份撥打華蘭生物投資者咨詢熱線詢問時，華蘭生物方面表示，“目前整個市場不光是我們，（大部分廠家）基本還在做四價，我們給疾控中心供的也是四價”。

那么在這個流感疫苗接種季，普通民眾應該如何選擇呢？

根據世界衛生組織年初發布的新聞稿《世衛組織宣布2024—2025年北半球流感季節推薦流感疫苗組分》，添加B/Yamagata譜系組分的四價流感疫苗依然在推薦行列，也就是說四價流感疫苗仍具有保護作用。

疫苗專家陶黎納接受《每日經濟新聞》記者采訪時也表示，三價和四價流感疫苗在安全性和穩定性上沒有差異，如果By譜系毒株不繼續流行，在效果上也沒有差異，只是在成本上有差異。對于普通民眾，選擇三價疫苗還是四價疫苗并沒有太大差別。

封面圖片來源：每經記者 蘭素英 攝（資料圖）