每經(jīng)記者｜蔡鼎    每經(jīng)編輯｜陳旭    

心肌病是一類(lèi)嚴(yán)重的心臟疾病，會(huì)直接損害心肌的結(jié)構(gòu)與功能，對(duì)患者造成沉重的疾病負(fù)擔(dān)。其中，肥厚型心肌病（下稱(chēng)“HCM”）更是猝死、心衰、血栓栓塞背后的“隱藏殺手”。

當(dāng)前，HCM面臨隱匿性強(qiáng)、疾病負(fù)擔(dān)重、診療水平參差不齊等多重挑戰(zhàn)，亟需推動(dòng)診療能力的系統(tǒng)化提升和服務(wù)水平的優(yōu)化，構(gòu)建多方協(xié)同、共管共治的診療新格局。近年來(lái)，我國(guó)也掀起了心肌病專(zhuān)科門(mén)診與綜合診療中心建設(shè)的熱潮。

在這一背景下，10月25日，為提升區(qū)域內(nèi)心肌病患者轉(zhuǎn)診效率、強(qiáng)化基層學(xué)術(shù)交流能力，四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院（下稱(chēng)“華西醫(yī)院”）聯(lián)合近100家區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)在成都成立了華西心肌病聯(lián)盟（下稱(chēng)“心肌病聯(lián)盟”）。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)每經(jīng)記者）在現(xiàn)場(chǎng)了解到，該聯(lián)盟聚焦心肌病，尤其是HCM的診療難點(diǎn)，以“規(guī)范化診療能力升級(jí)+區(qū)域協(xié)同”構(gòu)建起覆蓋四川省乃至西南地區(qū)的心肌病精準(zhǔn)診療與多院協(xié)作新體系，為心肌病患者打造全周期的診療保障。

建立“精準(zhǔn)高效的雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制

華西醫(yī)院心臟內(nèi)科副主任張慶教授對(duì)每經(jīng)記者表示，許多心肌病，尤其是HCM患者往往對(duì)疾病的早期表現(xiàn)重視不夠。比如有活動(dòng)后的胸痛、頭暈，體檢發(fā)現(xiàn)心電圖的異常，有家族史等現(xiàn)象，直到出現(xiàn)呼吸困難、水腫、暈厥等嚴(yán)重的臨床癥狀才進(jìn)行針對(duì)性檢查。“心肌病患者的猝死風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通健康人群，因此，針對(duì)疑似患者進(jìn)行及時(shí)且精準(zhǔn)的診斷顯得尤為重要，或能在一定程度上避免因錯(cuò)失最佳干預(yù)時(shí)機(jī)而釀成的悲劇。”張慶說(shuō)。

受訪者供圖

每經(jīng)記者了解到，國(guó)家級(jí)的臨床診療指南和體系建設(shè)是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的流程。它由衛(wèi)健委等主管部門(mén)委托，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)等權(quán)威學(xué)術(shù)組織牽頭，組織全國(guó)專(zhuān)家進(jìn)行系統(tǒng)性的文獻(xiàn)回顧、證據(jù)評(píng)估和共識(shí)討論后制定發(fā)布。這一過(guò)程確保了指南的權(quán)威性和普適性，但同時(shí)也可能面臨周期較長(zhǎng)的情況，并且難以覆蓋所有細(xì)分疾病領(lǐng)域的具體實(shí)施細(xì)節(jié)。

因此，面對(duì)像HCM這樣復(fù)雜且快速發(fā)展的疾病領(lǐng)域，等待一個(gè)全面細(xì)致的國(guó)家級(jí)實(shí)施體系可能會(huì)錯(cuò)失寶貴的臨床時(shí)機(jī)。此時(shí)，頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)作為，便成為填補(bǔ)空白、推動(dòng)實(shí)踐的必然選擇。

華西醫(yī)院心臟內(nèi)科主任陳玉成教授對(duì)每經(jīng)記者表示：“此次成立的心肌病聯(lián)盟核心是建立一套‘精準(zhǔn)高效的雙向轉(zhuǎn)診’機(jī)制，不同于普通的院際轉(zhuǎn)診，而是依托‘專(zhuān)病聯(lián)盟’實(shí)現(xiàn)醫(yī)生間點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的協(xié)作，并設(shè)立專(zhuān)門(mén)協(xié)調(diào)員，使轉(zhuǎn)診路徑更清晰、高效。既能保障患者獲得‘需轉(zhuǎn)能轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)后能接、接住能治，治后能管’的全病程管理，又可以進(jìn)一步縮小區(qū)域診療差距，讓更多患者在本地即可享受與華西同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”

其實(shí)，這種模式在華西醫(yī)院已有成功先例。例如，該院早已通過(guò)成立“華西醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)科聯(lián)盟”等形式，與省內(nèi)超過(guò)80家醫(yī)院建立了合作關(guān)系，旨在推動(dòng)分級(jí)診療和基層幫扶。同時(shí)，其成熟的多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診（MDT）模式，也為處理復(fù)雜疾病提供了組織保障。這些已有的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)和組織經(jīng)驗(yàn)，為心肌病中心區(qū)域聯(lián)盟的落地奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

定位學(xué)術(shù)協(xié)作，無(wú)行政約束

然而，一個(gè)普遍的疑問(wèn)是：專(zhuān)病診療體系和規(guī)范通常由衛(wèi)健委等行政機(jī)構(gòu)自上而下地建立，作為一家區(qū)域性醫(yī)院，華西醫(yī)院如何能夠構(gòu)建一個(gè)被廣泛認(rèn)可的診療體系？

對(duì)此，陳玉成教授對(duì)每經(jīng)記者表示，本次成立的心肌病聯(lián)盟，更多的是一種偏學(xué)術(shù)協(xié)作和合作的組織，是作為該領(lǐng)域?qū)＜抑g自發(fā)成立的一個(gè)聯(lián)合體，該聯(lián)盟目前未依托衛(wèi)健委醫(yī)政司，也未被賦予法律效力。

“這更多是一種民間組織的性質(zhì)，是以學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)教育為主。所以我們并不會(huì)說(shuō)因?yàn)檫@個(gè)聯(lián)盟去約束下面的醫(yī)院，不是某些醫(yī)院加入聯(lián)盟才能做，不加入就不能做。”陳玉成對(duì)記者表示，該心肌病聯(lián)盟是一個(gè)開(kāi)放性的非營(yíng)利性組織，是公益性的、支持資源共享的。“目前聯(lián)盟內(nèi)有97家單位，但在聯(lián)盟之外，甚至（四川）省外（的醫(yī)院），我們也歡迎（其他單位的）加入，不是排他的。”陳玉成稱(chēng)。

張慶也向每經(jīng)記者補(bǔ)充道：“在基層醫(yī)生培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流方面，聯(lián)盟秉承‘走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)’的策略，通過(guò)開(kāi)展有針對(duì)性的到基層巡講和來(lái)華西參加實(shí)操工作坊等活動(dòng)，重點(diǎn)提升基層醫(yī)生對(duì)心肌病的識(shí)別能力和規(guī)范診療水平；同時(shí)，幫助聯(lián)盟醫(yī)院建立自己的心肌病診療團(tuán)隊(duì)，形成‘華西賦能、基層落地’的常態(tài)化協(xié)作模式。”

封面圖片來(lái)源：受訪者