20項(xiàng)新增醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍

一年之計(jì)在于春，在“十三五”開局的第一個(gè)春天，殘疾人朋友們又迎來了黨和國家新的“大禮包”。近日，人社部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、財(cái)政部、中國殘聯(lián)等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》(人社部發(fā)〔2016〕23號)。本次新增項(xiàng)目的適用范圍廣、受益人群多，對于整體提升我國基本醫(yī)保醫(yī)療康復(fù)的保障水平、減輕殘疾人家庭負(fù)擔(dān)具有非常積極的意義。親愛的殘疾人朋友們，趕緊對照文章的“禮單”看看您能享受哪些優(yōu)惠吧!

為貫徹落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的意見》(國發(fā)〔2015〕7號)文件精神，進(jìn)一步提高我國基本醫(yī)療康復(fù)保障水平，滿足廣大殘疾人等功能障礙者的康復(fù)需求，近日，人社部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、財(cái)政部、中國殘聯(lián)等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》(人社部發(fā)〔2016〕23號)，要求各地在6月30日前，在保留原有納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，將康復(fù)綜合評定、吞咽功能障礙檢查、手功能評定等新增20項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。同時(shí)，對康復(fù)項(xiàng)目的限定支付范圍、使用管理、費(fèi)用審核等提出了詳細(xì)的要求。

本次新增醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的特點(diǎn)

與2010年《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號)文件相比，本次新增的康復(fù)項(xiàng)目具有以下特點(diǎn)：

一是兼顧了功能評定性項(xiàng)目和治療性康復(fù)項(xiàng)目。新增的20個(gè)項(xiàng)目中，功能評定性項(xiàng)目和治療性康復(fù)項(xiàng)目分別占40%和60%，體現(xiàn)了醫(yī)療康復(fù)的特點(diǎn)，也更貼近殘疾人需求。

二是兼顧了各康復(fù)領(lǐng)域。對肢體殘疾康復(fù)、精神殘疾康復(fù)、言語殘疾康復(fù)、聽力殘疾康復(fù)等類別，20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目中都有所兼顧。針對使用輔助器具開展功能訓(xùn)練，本次新增的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入了“輪椅技能訓(xùn)練”和“電動起立床訓(xùn)練”兩項(xiàng)。

三是兼顧了各類人群康復(fù)需求。與2010年文件相比，為落實(shí)《關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的意見》精神，本次新增醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目在兼顧各類別殘疾人醫(yī)療康復(fù)需求的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)考慮殘疾兒童、精神殘疾人、老人等特殊群體，納入了適用于兒童的孤獨(dú)癥診斷訪談量表測評、小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練;適用于精神殘疾人的精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練;適用于失能、半失能老人的吞咽功能障礙檢查、日常生活動作訓(xùn)練、電動起立床訓(xùn)練等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。

本次新增醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目兼顧了評定性項(xiàng)目和治療性項(xiàng)目，涉及肢體、精神、聽力、言語等各類殘疾人，除了功能訓(xùn)練外，此次新增的康復(fù)項(xiàng)目還包括了日常生活訓(xùn)練、輪椅技能訓(xùn)練等殘疾人迫切需要的康復(fù)項(xiàng)目，進(jìn)一步滿足了殘疾人等特殊群體的醫(yī)療康復(fù)需求，對提高我國康復(fù)醫(yī)療的保障水平，促進(jìn)殘疾人等功能障礙者健康水平具有重要意義。

項(xiàng)目實(shí)施有保障

文件提出了4條措施，以確保新增醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付的有序?qū)嵤Ｒ皇歉魇?區(qū)、市)對原已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目應(yīng)繼續(xù)保留，按規(guī)定予以支付。二是各省(區(qū)、市)可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，組織專家對新增醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的限定支付范圍進(jìn)行論證，并進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。三是各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)基金預(yù)算管理，完善適應(yīng)醫(yī)療康復(fù)的醫(yī)保支付方式，加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)管和費(fèi)用審核管理，避免資金浪費(fèi)和服務(wù)過度利用。四是相關(guān)部門要加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范提供醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)行為。

另外，新增醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付是針對進(jìn)一步提高殘疾人醫(yī)療康復(fù)保障水平進(jìn)行專門的制度安排，中國殘聯(lián)將采取一系列措施將文件精神落到實(shí)處，確保殘疾人醫(yī)療康復(fù)需求得到滿足。一是以中國殘聯(lián)名義下發(fā)貫徹落實(shí)《通知》的通知，對各地殘聯(lián)提高認(rèn)識、加強(qiáng)宣傳和推動落實(shí)提出明確要求。二是通過中國殘聯(lián)網(wǎng)站、中國殘聯(lián)“兩微一端”及其他媒體，加強(qiáng)政策解釋和宣傳。各地殘聯(lián)要采取多種方式開展政策宣傳工作，提高廣大殘疾人和相關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)對《通知》的知曉率，并主動協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)厝松绲扔嘘P(guān)部門給予明確解釋和解答。三是各級殘聯(lián)積極配合人社、衛(wèi)生計(jì)生、民政、財(cái)政等有關(guān)部門，采取有效措施，確保在6月30日前將“康復(fù)綜合評定”等20項(xiàng)新增康復(fù)項(xiàng)目全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。四是中國殘聯(lián)與各地殘聯(lián)繼續(xù)發(fā)揮好“代表、服務(wù)、管理”職能，不斷了解、反映殘疾人的醫(yī)療康復(fù)需求，積極爭取政府和社會加大投入，做好殘疾人康復(fù)救助。