腦癱兒童的“引導(dǎo)式教育”

引導(dǎo)式教育是一套為活動(dòng)機(jī)能失調(diào)的人士而設(shè)，以建立正常生活為基礎(chǔ)，誘發(fā)主動(dòng)學(xué)習(xí)為策略，發(fā)展積極的性格為目標(biāo)的教育與康復(fù)的整合系統(tǒng)。它是二十世紀(jì)四十年代由匈牙利醫(yī)生Andras?Peto教授創(chuàng)立的，已經(jīng)在世界許多國(guó)家、地區(qū)得到廣泛應(yīng)用。引導(dǎo)式教育在香港已有二十多年的發(fā)展歷史，給香港的康復(fù)服務(wù)帶來(lái)深刻的變革，給廣大殘障兒童的發(fā)展帶來(lái)質(zhì)的飛躍，因此得到業(yè)內(nèi)人士和廣大殘障兒童家庭的廣泛認(rèn)同。從九十年代開(kāi)始，引導(dǎo)式教育開(kāi)始在中國(guó)內(nèi)地推行，經(jīng)過(guò)十幾年的發(fā)展，實(shí)際工作證明，引導(dǎo)式教育是一個(gè)對(duì)腦癱兒童康復(fù)行之有效的康復(fù)教育系統(tǒng)。

引導(dǎo)式教育的系統(tǒng)在運(yùn)作過(guò)程中包含了九大元素：

一、?貫通式團(tuán)隊(duì)：

不同專(zhuān)業(yè)的人員包括：康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)治療師、幼兒教師、社會(huì)工作者，康復(fù)工程人員等其他輔助人員一起評(píng)估。按照兒童全面發(fā)展的需要，將各個(gè)專(zhuān)業(yè)方面的知識(shí)、方法、經(jīng)驗(yàn)貫通起來(lái)，達(dá)成對(duì)兒童能力和障礙評(píng)價(jià)的一致性；針對(duì)教學(xué)和訓(xùn)練方向的一致性；制定一套全面的整合的教育計(jì)劃、設(shè)計(jì)教育原則和治療技術(shù)相融合的綜合性康復(fù)教育課程。

二、?小組學(xué)習(xí)：

小組活動(dòng)為腦癱兒童提供了學(xué)習(xí)社交技巧的自然環(huán)境，能夠有效調(diào)動(dòng)兒童主動(dòng)參與的積極性，逐漸產(chǎn)生集體的歸屬感和安全感，促進(jìn)人際關(guān)系的健康發(fā)展，減少對(duì)家長(zhǎng)的依賴(lài)。

三、?整日流程：

結(jié)合日常生活而精心設(shè)計(jì)的一日活動(dòng)流程，包括課堂習(xí)作和起床、穿衣、如廁、洗漱、一日三餐、茶點(diǎn)、午睡、放學(xué)等各項(xiàng)作息活動(dòng)，每一刻都是學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

四、?習(xí)作程序：習(xí)作程序是引導(dǎo)式教育的教學(xué)策略，是

按照兒童的能力，把學(xué)習(xí)的動(dòng)作分解成細(xì)小的步驟，串聯(lián)起來(lái)成為一個(gè)連貫的、循序漸進(jìn)的具體活動(dòng)，目的是幫助孩子建立坐、立、行、位置轉(zhuǎn)移、手活動(dòng)的能力。是一個(gè)整合的學(xué)習(xí)，包括：運(yùn)動(dòng)、感知、認(rèn)知、主動(dòng)參與、自我解難意識(shí)等。

五、?節(jié)律性意向：

“節(jié)律”是配合習(xí)作活動(dòng)，安排有節(jié)奏感并重復(fù)的口令或兒歌，“意向”是以節(jié)律性的語(yǔ)言來(lái)表達(dá)一項(xiàng)習(xí)作活動(dòng)要達(dá)到的目標(biāo)。對(duì)于不能講話的孩子可以促進(jìn)他們模仿學(xué)會(huì)把動(dòng)作和語(yǔ)言聯(lián)系起來(lái)，對(duì)于能講話的孩子能夠加深其對(duì)動(dòng)作的記憶。

六、?整合的課程：

是通過(guò)貫通各領(lǐng)域的學(xué)習(xí)，融合教育、治療和日常生活的康復(fù)教育課程，力求將兒童的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、社交、生活自理等方面的學(xué)習(xí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使訓(xùn)練變成有意義的學(xué)習(xí)，讓兒童獲得完整的經(jīng)驗(yàn)，感受成功的喜悅，引發(fā)進(jìn)一步的學(xué)習(xí)、探索精神。

七、?規(guī)劃性環(huán)境：

規(guī)劃性環(huán)境以?xún)和瘜W(xué)習(xí)需要為中心，配合生活流程和課堂學(xué)習(xí)，安排場(chǎng)地、家具、坐位、教具和輔助用具等。比如：教室、廁所、飯廳之間的距離要適合兒童的能力；要提供容易使兒童專(zhuān)注的學(xué)習(xí)環(huán)境；要有足夠的空間允許兒童進(jìn)行位置轉(zhuǎn)移；坐位的安排有利于兒童與引導(dǎo)員以及相互間的觀察；家具和教具的擺放要有助于兒童主動(dòng)保持正確的姿勢(shì)。促進(jìn)基本動(dòng)作模式的發(fā)展，讓兒童獲得成功的經(jīng)驗(yàn)，幫助他們建立有效的功能。

八、?家長(zhǎng)參與:：

家長(zhǎng)參與孩子的教學(xué)訓(xùn)練活動(dòng)，使他們了解孩子的需要和發(fā)展?jié)摿?，了解引?dǎo)式教育的模式和方法，堅(jiān)定康復(fù)信念，改變僅僅作為照顧者的心態(tài)，成為培育孩子成長(zhǎng)的核心人物和團(tuán)隊(duì)合作的伙伴。在教師、孩子和家長(zhǎng)共同參與的學(xué)習(xí)訓(xùn)練中家長(zhǎng)逐漸了解孩子的問(wèn)題和需要，開(kāi)始面對(duì)現(xiàn)實(shí)，幫助孩子、陪伴孩子在長(zhǎng)期的的生活中不斷學(xué)習(xí)和鍛煉，成為康復(fù)系統(tǒng)中的重要力量。

九、?誘發(fā)技巧：

引導(dǎo)式教育各基本元素互相配合成為整體的誘發(fā)技巧。

????腦癱兒童的康復(fù)不只是醫(yī)療層面的問(wèn)題，腦癱兒童的康復(fù)本質(zhì)上是一個(gè)身心發(fā)育的問(wèn)題。引導(dǎo)式教育很好地解決了這一問(wèn)題，不僅關(guān)注兒童體能的障礙，而且為孩子的心理成長(zhǎng)提供了發(fā)展的平臺(tái)，把訓(xùn)練、學(xué)習(xí)和生活很好的融合在一起，真正實(shí)現(xiàn)“以人為本，全人康復(fù)”。