貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)康復(fù)救助項目

　　《殘疾兒童康復(fù)救助“七彩夢行動計劃”實施方案》貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)康復(fù)救助項目中明確指出：

　　資助對象

　　救助對象為符合條件的城鄉(xiāng)有康復(fù)需求的貧困肢體殘疾兒童，其中優(yōu)先資助城鄉(xiāng)低保家庭的肢體殘疾兒童。

　　矯治手術(shù)主要針對7歲以下肢體殘疾兒童常見的、嚴(yán)重影響兒童正常生活和活動、術(shù)后效果明顯的手術(shù);針對手術(shù)適應(yīng)癥，年齡可放寬到16歲。主要的手術(shù)適應(yīng)癥包括：

　　1.先天性關(guān)節(jié)畸型如馬蹄足、先天性關(guān)節(jié)脫位如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)脫位;

　　2.小兒麻痹后遺癥、脊膜膨出后遺癥等導(dǎo)致肌腱攣縮、關(guān)節(jié)畸型及脫位;

　　3.腦癱或腦損傷導(dǎo)致的嚴(yán)重痙攣、肌腱攣縮、關(guān)節(jié)畸型及脫位等。

　　資助標(biāo)準(zhǔn)

　　每例手術(shù)平均補(bǔ)助手術(shù)費(fèi)10000元、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)6000元、矯形器裝配費(fèi)1200元。

　　任務(wù)目標(biāo)

　　2011年-2014年，資助實施肢體殘疾兒童矯治手術(shù)15000例，根據(jù)需要，為術(shù)后兒童裝配矯形器，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。其中：2011-2012年任務(wù)合并實施。

　　工作體系

　　(一)組織管理

　　——中國殘聯(lián) 會同財政部、衛(wèi)生部審定項目實施方案;協(xié)調(diào)解決項目實施中的重大問題;檢查、督導(dǎo)各地項目執(zhí)行進(jìn)度和質(zhì)量;監(jiān)督資金的使用和管理;組織有關(guān)部門和專家對項目執(zhí)行情況進(jìn)行考核評估。

　　——中國殘聯(lián)社會服務(wù)指導(dǎo)中心 負(fù)責(zé)制定實施方案;組織工作培訓(xùn);審核各地承擔(dān)手術(shù)任務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院;檢查、督導(dǎo)各地項目執(zhí)行進(jìn)度和工作質(zhì)量，審核各地資金使用情況;組織專家編寫矯治手術(shù)適應(yīng)癥篩選和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊;開展肢體殘疾兒童矯治手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)交流活動，有重點(diǎn)地組織專家深入地方進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和檢查考核，做好年度項目執(zhí)行情況匯總和反饋工作。

　　——各省殘聯(lián) 制定本省實施方案和計劃，組織工作培訓(xùn);協(xié)調(diào)省衛(wèi)生部門，審核確定手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院，督導(dǎo)檢查矯治手術(shù)醫(yī)療工作，協(xié)調(diào)專業(yè)人員做好手術(shù)對象的篩查、復(fù)查，根據(jù)需要，抽調(diào)本地優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員參加矯治手術(shù)工作，妥善處理手術(shù)醫(yī)療糾紛;組織病源篩查、復(fù)查和病員輸送，協(xié)調(diào)安排術(shù)后兒童康復(fù)訓(xùn)練及輔助器具配發(fā)工作;負(fù)責(zé)項目經(jīng)費(fèi)管理、任務(wù)統(tǒng)計、數(shù)據(jù)庫錄入;指導(dǎo)區(qū)(縣)殘聯(lián)做好術(shù)后兒童的跟蹤隨訪工作;定期檢查督導(dǎo)，按期報送本省項目年度總結(jié)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計，確保任務(wù)貫徹實施;加強(qiáng)項目社會宣傳，號召全社會關(guān)心支持殘疾兒童康復(fù)。

　　(二)手術(shù)與術(shù)后訓(xùn)練

　　——手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院 負(fù)責(zé)實施手術(shù)，采取院長負(fù)責(zé)制，落實手術(shù)場地和床位，準(zhǔn)備所需手術(shù)器械、藥品及耗品等;選派技術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好的醫(yī)護(hù)人員參加手術(shù)工作，負(fù)責(zé)術(shù)后觀察、復(fù)查及并發(fā)癥的醫(yī)療處置，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和療效評價;根據(jù)需要，安置康復(fù)科室進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，或?qū)⑿g(shù)后兒童轉(zhuǎn)介到康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

　　——接收術(shù)后兒童康復(fù)的機(jī)構(gòu) 結(jié)合手術(shù)的康復(fù)目標(biāo)和手術(shù)類型及手術(shù)的具體情況，配合增強(qiáng)肌力、耐力、平衡、關(guān)節(jié)活動、步行、姿式矯正等康復(fù)訓(xùn)練和日常生活活動訓(xùn)練，并根據(jù)需要，裝配輔助穩(wěn)定關(guān)節(jié)、改善異常姿式、防止術(shù)后畸形復(fù)發(fā)等作用的矯形器，以鞏固手術(shù)的療效，達(dá)到改善運(yùn)動功能的目標(biāo)。

　　工作流程

　　——確定手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院 省殘聯(lián)根據(jù)本省手術(shù)任務(wù)和患者分布情況，選擇二級甲等以上、具備良好手術(shù)條件和手術(shù)力量的醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，并與之簽訂目標(biāo)責(zé)任書。

　　——病源篩查　街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))殘聯(lián)組織轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員，初篩出16歲以下適合矯治手術(shù)的貧困肢體殘疾兒童，填寫《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)篩查、審批表》相關(guān)內(nèi)容，報縣(市、區(qū))殘聯(lián);縣(市、區(qū))殘聯(lián)在手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院專業(yè)人員指導(dǎo)下，共同對初篩兒童進(jìn)行復(fù)篩，確定手術(shù)對象，填寫《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)篩查、審批表》中的復(fù)篩意見，匯總逐級上報至地(市)、省(自治區(qū)、直轄市)殘聯(lián)。

　　——輸送病員　縣(市、區(qū))殘聯(lián)負(fù)責(zé)將擬實施手術(shù)的病員組織輸送到指定的手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院，妥善安排交通、食宿和入院等事宜。

　　——實施手術(shù)　手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院對手術(shù)對象進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，制定手術(shù)方案，簽定手術(shù)同意書，辦理手術(shù)意外保險，實施手術(shù)治療;手術(shù)完成后，手術(shù)醫(yī)生根據(jù)病員術(shù)后功能情況，提出術(shù)后康復(fù)意見，根據(jù)需要，安置康復(fù)科室或轉(zhuǎn)至康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

　　——術(shù)后訓(xùn)練 省殘聯(lián)協(xié)調(diào)安置術(shù)后兒童到康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行訓(xùn)練，根據(jù)需要裝配矯形器，術(shù)后訓(xùn)練原則上不少于2個月;半年后由省殘聯(lián)統(tǒng)一組織基層殘聯(lián)和手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員對兒童術(shù)后康復(fù)情況進(jìn)行跟蹤回訪，及時協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題，做好回訪記錄，拍攝、留存反映功能改善康復(fù)效果的影像資料。

　　——統(tǒng)計匯總 手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院填寫《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)登記表》，省殘聯(lián)負(fù)責(zé)匯總《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)登記表》，填寫《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)康復(fù)救助匯總表》，于次年1月15日前做好數(shù)據(jù)庫錄入，經(jīng)中國殘聯(lián)社會服務(wù)指導(dǎo)中心審核后報中國殘聯(lián)信息中心。

　　經(jīng)費(fèi)管理

　　——項目經(jīng)費(fèi)由中國殘聯(lián)根據(jù)各省(市、區(qū))任務(wù)指標(biāo)進(jìn)行審核，報財政部審批下達(dá)省級財政部門，撥款文件抄送省級殘聯(lián)和財政部駐各省(市、區(qū))財政監(jiān)察專員辦事處。各省(市、區(qū))根據(jù)省級國庫管理要求，及時將經(jīng)費(fèi)撥付至項目單位。地方財政應(yīng)統(tǒng)籌使用各項資金。

　　——項目經(jīng)費(fèi)主要用于矯治手術(shù)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、矯形器裝配、家長培訓(xùn)、家庭康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)檔案、培訓(xùn)教材及食宿等費(fèi)用。

　　——各地應(yīng)保證項目順利實施。殘疾兒童手術(shù)和訓(xùn)練費(fèi)用符合當(dāng)?shù)爻鞘芯用襻t(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷項目的應(yīng)由醫(yī)療保險報銷，以補(bǔ)充手術(shù)和訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)不足部分。

　　檢查考核

　　貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)康復(fù)救助項目檢查考核內(nèi)容包括:項目組織實施、任務(wù)指標(biāo)完成、督導(dǎo)檢查、社會宣傳、經(jīng)費(fèi)管理使用等方面。

　　——中國殘聯(lián)會同財政部、衛(wèi)生部等部門，在項目執(zhí)行的中期和末期進(jìn)行評估、驗收。

　　——中國殘聯(lián)社會服務(wù)指導(dǎo)中心根據(jù)項目總體要求，組織專家有重點(diǎn)地深入項目地區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，進(jìn)行年度項目執(zhí)行情況匯總和反饋，定期通報項目執(zhí)行情況，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗與做法，以項目促進(jìn)肢體殘疾兒童康復(fù)工作深入發(fā)展。

　　——各省殘聯(lián)定期進(jìn)行項目的督導(dǎo)檢查，及時協(xié)調(diào)解決存在問題，做好督導(dǎo)檢查工作記錄。定期進(jìn)行工作總結(jié)，并于每年1月31日前報送上年度項目執(zhí)行報告，對突出問題及時與中國殘聯(lián)社會服務(wù)指導(dǎo)中心溝通協(xié)商，保證項目順利實施。

　　質(zhì)量控制

　　各地在組織實施肢體殘疾兒童矯治手術(shù)工作時，可參考使用《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)工作用表》，加強(qiáng)對項目實施的質(zhì)量控制，相關(guān)項目檔案由實施地區(qū)殘聯(lián)妥善保存。

　　1.出院手術(shù)療效評價“有效”以上

　　2.無重大醫(yī)療事故發(fā)生

　　3.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練率≥80%

　　4.矯形器裝配率≥70%

　　5.家長對兒童手術(shù)康復(fù)的滿意率≥85%