抓好“明天計(jì)劃”拓展工作意義重大

　　文/民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司副司長 徐建中

　　“明天計(jì)劃”拓展工作，是民政部兒童福利機(jī)構(gòu)孤殘兒童手術(shù)康復(fù)“明天計(jì)劃”的持續(xù)性工作。拓展內(nèi)容主要是擴(kuò)大項(xiàng)目的醫(yī)療范圍和增加項(xiàng)目的受益對象。開展“明天計(jì)劃”拓展工作，具有十分重要的意義。

　　首先，開展“明天計(jì)劃”拓展工作，是落實(shí)李克強(qiáng)總理批示精神的重要舉措。中央和國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志十分關(guān)心孤殘兒童的健康成長，非常重視孤殘兒童手術(shù)康復(fù)“明天計(jì)劃”項(xiàng)目進(jìn)程情況。2014年六一兒童節(jié)前夕，李克強(qiáng)總理專程到北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院，看望“明天計(jì)劃”手術(shù)的孤殘兒童，慰問“明天計(jì)劃”的醫(yī)務(wù)工作者，詳細(xì)了解“明天計(jì)劃”項(xiàng)目的情況和成效，明確提出了要“進(jìn)一步加大投入，支持‘明天計(jì)劃’拓展規(guī)模、提高水平，使更多患兒特別是農(nóng)村和貧困地區(qū)的孩子受益”的要求。這不僅是對過去十年“明天計(jì)劃”項(xiàng)目的充分肯定，而且為我們開展“明天計(jì)劃”拓展工作指明了方向。開展旨在擴(kuò)大醫(yī)療范圍、增加受益對象的“明天計(jì)劃”拓展工作，立足增加資金投入，聚焦項(xiàng)目依法管理，突出讓更多孤殘兒童擁有更好明天，有利于持續(xù)、健康地實(shí)施“明天計(jì)劃”項(xiàng)目，是貫徹落實(shí)李克強(qiáng)總理講話精神的重要舉措。

　　其次，開展“明天計(jì)劃”拓展工作，是完善兒童福利體系、保護(hù)兒童權(quán)益的內(nèi)在要求。我國有2.8億兒童，絕大多數(shù)生活幸福、成長健康，但還有一些重殘重病、流浪和事實(shí)上無人撫養(yǎng)的困境兒童，他們生活困苦、生存艱難，急需得到來自政府、社會、家庭三個方面的生活關(guān)心、心靈撫慰和身體醫(yī)療。近年來，各級政府加快了兒童福利制度建設(shè)的步伐，僅用5年時間，就完成了孤兒保障制度和困境兒童分類保障制度的探索和建立，使廣大困境兒童的基本生活得到了保障。與此同時，一些地區(qū)民政部門通過適度普惠試點(diǎn)、中國兒童福利示范區(qū)項(xiàng)目開展，初步形成了以兒童福利指導(dǎo)中心、兒童福利服務(wù)站、兒童福利主任隊(duì)伍三級網(wǎng)絡(luò)為依托，以各類兒童服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會組織為載體，以養(yǎng)育、特教、康復(fù)、心理咨詢、行為矯正為內(nèi)容的兒童福利服務(wù)體系，使廣大困境兒童的福利服務(wù)有了扎實(shí)基礎(chǔ)。開展“明天計(jì)劃”拓展工作，對于健全孤兒保障制度、完善孤兒服務(wù)模式，對于擴(kuò)大兒童福利范圍、提高兒童醫(yī)療救助水平，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，是建立和完善兒童福利體系、增強(qiáng)兒童公共服務(wù)供給能力的內(nèi)在要求。

　　再次，開展“明天計(jì)劃”拓展工作，是滿足殘疾兒童康復(fù)救治需求的迫切需要。“明天計(jì)劃”項(xiàng)目經(jīng)過十年的運(yùn)行，不僅逐步發(fā)展成融手術(shù)矯治、腦癱康復(fù)、遠(yuǎn)程會診和個案救治于一體的綜合性手術(shù)康復(fù)項(xiàng)目，而且使兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)具有手術(shù)適應(yīng)癥的孤殘兒童，普遍得到了及時的手術(shù)救治。但是，目前我國兒童福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的兒童，依然數(shù)量眾多，并且患有不同程度的疾病和殘疾，急需通過項(xiàng)目拓展得到治療和康復(fù)。同時，廣大農(nóng)村和貧困地區(qū)的殘疾兒童，也需要通過政府采取有力措施，得到及時的救治和康復(fù)。開展好“明天計(jì)劃”拓展工作，既能夠使兒童福利機(jī)構(gòu)的所有兒童，真正實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)、殘有所康”的目標(biāo)，而且能夠滿足廣大農(nóng)村和貧困地區(qū)殘疾兒童康復(fù)救治、擁有美好明天的愿望。

　　各級民政福利部門特別是從事“明天計(jì)劃”項(xiàng)目的工作人員，一定要從維護(hù)兒童權(quán)益、促進(jìn)兒童發(fā)展的高度，深刻領(lǐng)會李克強(qiáng)總理的重要講話精神，充分認(rèn)識開展“明天計(jì)劃”拓展工作的重要性、緊迫性，以強(qiáng)烈的使命感、責(zé)任感抓好“明天計(jì)劃”拓展工作。

　　拓展“明天計(jì)劃”工作重在規(guī)范運(yùn)行

　　“明天計(jì)劃”拓展工作，是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣、程序復(fù)雜、要求嚴(yán)格的惠民工程。各地在推進(jìn)過程中，要以民政部《關(guān)于“明天計(jì)劃”拓展工作的指導(dǎo)意見》為依據(jù)，把握原則，規(guī)范運(yùn)行，確保拓展工作落到實(shí)處。

　　首先，要準(zhǔn)確把握拓展工作原則。一要堅(jiān)持試點(diǎn)先行原則。民政部、各省(自治區(qū)、直轄市)都要通過選取部分地區(qū)開展試點(diǎn)，摸索拓展工作的路徑，摸清服務(wù)對象、救治需求的底數(shù)，根據(jù)區(qū)域發(fā)展情況和病殘兒童醫(yī)療康復(fù)實(shí)際需求，制定拓展工作方案。二要堅(jiān)持兒童利益最大化的原則。拓展工作要充分體現(xiàn)“明天計(jì)劃”的惠民特征，有計(jì)劃、有步驟地為病殘棄嬰、孤兒進(jìn)行治療和康復(fù)，力爭拓展工作取得實(shí)效。三要堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)原則。統(tǒng)籌考慮制度環(huán)境，創(chuàng)新“明天計(jì)劃”工作機(jī)制，從以國家投入為主的政府公益項(xiàng)目發(fā)展成為政府主導(dǎo)、社會廣泛參與的社會公益項(xiàng)目，推動“明天計(jì)劃”與基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助和慈善捐助的有機(jī)銜接。

　　其次，要著力拓展醫(yī)療救治和受益對象。拓展醫(yī)療救治和受益對象，是“明天計(jì)劃”拓展工作的核心內(nèi)容，也是推進(jìn)“明天計(jì)劃”拓展工作的題中應(yīng)有之義。要把福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)和社會散居的病殘孤兒全部納入項(xiàng)目范圍，放開救治病種。工作中，要切實(shí)加強(qiáng)篩查工作，優(yōu)先治療具有醫(yī)療和康復(fù)價值的病殘孤兒，確保有限資源發(fā)揮最大作用。

　　第三，要完善定點(diǎn)醫(yī)院管理和醫(yī)療費(fèi)結(jié)算方式。要深化與定點(diǎn)醫(yī)院的合作，完善定點(diǎn)院管理制度，對部省兩級定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行備案管理。明確定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，針對目前部級定點(diǎn)醫(yī)院救治壓力大、救治項(xiàng)目存在空白的問題，拓展合作對象，和國內(nèi)優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)院探索合作途徑，加強(qiáng)部級定點(diǎn)醫(yī)院救治資源，推進(jìn)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)合理布局。要搞好醫(yī)療費(fèi)結(jié)算工作，對于住院所產(chǎn)生的救治費(fèi)用，按照不同的額度予以不同的資助。單例住院治療費(fèi)用減除各類醫(yī)療保障、統(tǒng)籌支付、大病救助、捐贈支付、醫(yī)院減免等之后，經(jīng)費(fèi)在5000元至10萬元之間的，根據(jù)醫(yī)療收據(jù)據(jù)實(shí)資助剩余費(fèi)用;治療經(jīng)費(fèi)超過10萬元的，按照個案單獨(dú)進(jìn)行申報(bào)。單例治療經(jīng)費(fèi)不足5000元的，從孤兒基本生活費(fèi)中解決。

　　第四，要加強(qiáng)示范基地規(guī)范化管理和綜合康復(fù)訓(xùn)練。去年，部“明天計(jì)劃”辦公室組織對全國60家示范基地進(jìn)行了督查。從督查情況來看，我們的工作既取得了一定的成績，也存在著一定的問題，必須著力加強(qiáng)規(guī)范化管理，以滿足轉(zhuǎn)型發(fā)展的需要。要明確康復(fù)訓(xùn)練示范基地的設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，建立工作規(guī)范，細(xì)化工作流程，嚴(yán)格資金管理，切實(shí)發(fā)揮輻射帶動作用，為其他福利機(jī)構(gòu)提供兒童康復(fù)和人員指導(dǎo)培訓(xùn)。有條件的地方，應(yīng)積極開展社區(qū)康復(fù)工作，為社會上有康復(fù)需求的殘疾兒童提供幫助。部“明天計(jì)劃”辦公室將通過中國兒童福利信息系統(tǒng)，對示范基地康復(fù)計(jì)劃、訓(xùn)練、評估等臨床信息加強(qiáng)日常指導(dǎo)、規(guī)范，并定期組織專家對示范基地開展抽查評估，對連續(xù)兩年未完成規(guī)定康復(fù)任務(wù)、康復(fù)質(zhì)量不高的示范基地取消資格。為適應(yīng)福利機(jī)構(gòu)內(nèi)各類殘疾兒童的康復(fù)需求，提升康復(fù)服務(wù)水平，要以腦癱康復(fù)為重點(diǎn)，開展肢體、精神、語言和聽力等其他病種全方位康復(fù)，同時豐富康復(fù)模式，由運(yùn)動康復(fù)為主，向理療、多感官訓(xùn)練、中藥熏蒸、針灸、石膏矯形、音樂和游戲等多種康復(fù)模式并重拓展，不斷滿足孤殘兒童的康復(fù)需求。康復(fù)訓(xùn)練示范基地要在滿足福利機(jī)構(gòu)內(nèi)殘疾兒童康復(fù)需求的基礎(chǔ)上，逐步拓展康復(fù)服務(wù)范圍，將社會散居殘疾孤兒、貧困家庭殘疾兒童納入康復(fù)服務(wù)范圍，探索建立對外拓展服務(wù)機(jī)制。

　　第五，要突出項(xiàng)目信息化建設(shè)。信息化建設(shè)是“明天計(jì)劃”提高工作效率，進(jìn)行動態(tài)化管理的重要載體。中國兒童福利和收養(yǎng)中心開發(fā)的全國兒童福利信息系統(tǒng)醫(yī)療救助信息子系統(tǒng)和福利機(jī)構(gòu)兒童康復(fù)子系統(tǒng)，已經(jīng)在今年一月份正式上線。各地要依托兒童福利信息系統(tǒng)建設(shè)，認(rèn)真做好孤兒信息錄入，加強(qiáng)數(shù)據(jù)的跟蹤統(tǒng)計(jì)以及康復(fù)訓(xùn)練電子檔案的管理。今年，民政部將探索實(shí)行醫(yī)療救治網(wǎng)上實(shí)時申報(bào)、審核和結(jié)算，對于不通過信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)的救治費(fèi)用，“明天計(jì)劃”辦公室將不予結(jié)算。

　　第六，要優(yōu)化項(xiàng)目合作方式。強(qiáng)化“明天計(jì)劃”社會參與理念,健全社會參與制度,拓寬社會參與渠道，創(chuàng)新社會參與機(jī)制。充分利用“明天計(jì)劃”工作平臺，整合資金、項(xiàng)目和專家資源，通過公益伙伴、手拉手項(xiàng)目等形式吸引社會力量參與，豐富“明天計(jì)劃”資金籌措渠道及運(yùn)作方式。同時搭建平臺，組織協(xié)調(diào)各類服務(wù)兒童成長的專業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)揮作用，提升“明天計(jì)劃”服務(wù)專業(yè)化水平。

　　抓住契機(jī) 力推適度普惠型兒童福利制度建設(shè)

　　隨著我國兒童福利制度從補(bǔ)缺型向適度普惠型的轉(zhuǎn)變，兒童福利對象正逐步向重病殘兒童、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、流浪兒童、貧困兒童等困境兒童和困境家庭兒童不斷拓展，兒童福利內(nèi)涵正從單純養(yǎng)育向養(yǎng)育、救治、康復(fù)、特殊教育并重不斷深化，兒童福利模式由家庭為主，向政府主導(dǎo)、家庭基礎(chǔ)、社區(qū)依托和社會參與的方式不斷發(fā)展。各地要以推進(jìn)“明天計(jì)劃”拓展工作為契機(jī)，推進(jìn)適度普惠型兒童福利制度建設(shè)。

　　首先，要以拓展孤兒醫(yī)療救治推動建立困境兒童分類保障制度。按照李克強(qiáng)總理指示精神，“明天計(jì)劃”將不斷面向困境兒童拓展受益群體，逐步將社會散居孤殘兒童、城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)對象中具有手術(shù)適應(yīng)癥的病殘兒童納入資助范圍。民政部從2013年就開始了適度普惠兒童福利制度的試點(diǎn)工作，在困境兒童分類保障制度建設(shè)方面進(jìn)行了積極的探索，取得了較好的社會效果。在工作中，要在做好孤兒基本生活保障的基礎(chǔ)上，牢牢把握“一普四分”的要求，區(qū)分好困境兒童、困境家庭兒童、普通兒童等不同類型，率先把事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童和重殘、重病兒童等困境兒童納入福利保障范圍，比照社會散居孤兒養(yǎng)育標(biāo)準(zhǔn)，給予不同的基本生活保障。同時要為改善兒童的醫(yī)療康復(fù)條件,提高兒童的營養(yǎng)水平,落實(shí)兒童的監(jiān)護(hù)責(zé)任，探索建立重病重殘兒童醫(yī)療康復(fù)補(bǔ)貼制度和收養(yǎng)寄養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)殘疾兒童家庭補(bǔ)助制度。

　　其次，要以康復(fù)訓(xùn)練示范基地建設(shè)推動完善兒童福利服務(wù)體系。兒童福利機(jī)構(gòu)是孤兒和棄嬰保障工作的專業(yè)機(jī)構(gòu)，是兒童福利事業(yè)發(fā)展的載體和依托，在兒童福利事業(yè)總體布局中發(fā)揮著重要的骨干作用。自2013年始，民政部就明確提出依托市(縣)兒童福利機(jī)構(gòu)或綜合性的社會福利機(jī)構(gòu)設(shè)立兒童福利指導(dǎo)中心，依托街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立兒童福利服務(wù)工作站，依托村(居)委會設(shè)立一名兒童福利主任或兒童福利督導(dǎo)員，形成自上而下的兒童福利服務(wù)體系。兒童福利機(jī)構(gòu)是這一體系的重要環(huán)節(jié)，承擔(dān)著業(yè)務(wù)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督的作用。要依托示范基地建設(shè)，加強(qiáng)福利機(jī)構(gòu)專業(yè)設(shè)施設(shè)備配置和專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，完善內(nèi)部管理規(guī)范。通過示范基地對外拓展服務(wù)，積極推動兒童福利機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型。未來兒童福利機(jī)構(gòu)的主要功能不僅要服務(wù)好院內(nèi)的棄孤兒童，還要擴(kuò)大服務(wù)對象范圍、拓展工作職能、創(chuàng)新工作機(jī)制，面向社會服務(wù)更多有需要的兒童。這是兒童福利機(jī)構(gòu)發(fā)展的必然趨勢，是機(jī)構(gòu)作為民政窗口發(fā)揮社會建設(shè)骨干作用的重要體現(xiàn)，也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會文明進(jìn)步對兒童福利機(jī)構(gòu)提出的更高要求。

　　再次，以“明天計(jì)劃”項(xiàng)目資源動員更廣泛的社會力量參與兒童福利事業(yè)。兒童的健康成長和全面發(fā)展，既需要國家提供有力的福利保障，也需要社會開展積極的慈善服務(wù)。近年來，我國相繼建立了孤兒國家保障制度、艾滋病病毒感染兒童基本生活保障制度、未成年人救助保護(hù)制度，不斷加快由補(bǔ)缺型兒童福利制度向適度普惠型兒童福利制度的轉(zhuǎn)變。但由于基本國情的限制，目前兒童福利制度的覆蓋范圍、保障標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容離人民群眾的要求還存在一定差距，需要社會力量的積極參與和大力支持。“明天計(jì)劃”實(shí)施十多年以來，通過開展手術(shù)矯治、進(jìn)行腦癱康復(fù)、實(shí)施合作項(xiàng)目，積累了豐富的醫(yī)療、康復(fù)和公益資源，取得了廣泛良好的社會效益。兒童福利工作是社會關(guān)注的熱點(diǎn)，是慈善力量參與的重點(diǎn)。要充分利用“明天計(jì)劃”積累的資源，借助“明天計(jì)劃”的品牌效益和影響力，在摸清楚兒童基本情況和迫切需求的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)出科學(xué)、合理的兒童福利項(xiàng)目，引導(dǎo)慈善組織支持和幫扶，營造全社會關(guān)心兒童、支持兒童福利事業(yè)的良好氛圍。