因何致殘？如何預(yù)防？怎樣康復(fù)？——“消除生命缺憾”還需筑牢三道防線(xiàn)

　　圖為漫畫(huà)：減少“缺憾”

　　8月25日，是我國(guó)新設(shè)立的首個(gè)“殘疾預(yù)防日”。根據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查推算，我國(guó)每16人中就有1名殘疾人，且每年新增殘疾人約200萬(wàn)。這么多人因何致殘？如何筑牢殘疾預(yù)防的防線(xiàn)？怎樣才能提升康復(fù)的水平？新華社記者為此展開(kāi)調(diào)查。

　　后天致殘是主要因素

　　2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示，全國(guó)殘疾人總數(shù)為8502萬(wàn)人，與1987年第一次抽樣調(diào)查的5164萬(wàn)相比，第二次抽樣調(diào)查殘疾人總數(shù)增加了3132萬(wàn)人。

　　我國(guó)各類(lèi)殘疾致殘?jiān)蛑校筇飓@得性因素是致殘的主要因素。先天性因素致殘占9.57％，后天獲得性因素致殘占74．67％，不明原因或其他因素致殘占15．75％。在先天性殘疾中，遺傳性殘疾占31.09％，發(fā)育缺陷非遺傳性殘疾占68.91％。后天性殘疾中，傳染性疾病致殘占11．77％，非傳染性疾病致殘占71．58％，創(chuàng)傷及傷害致殘占16．65％。

　　從年齡分布來(lái)看，“人口老齡化＋慢性疾病”這一組合因素正在顯現(xiàn)疊加效應(yīng)。隨著我國(guó)心腦血管疾病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病、精神障礙等慢性病患病率不斷提高，60歲以上老人新增殘疾的比例不斷攀升，2006年已達(dá)到30.65％。

　　其中，腦卒中日益成為“致殘大戶(hù)”。2015年《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告》顯示，我國(guó)每年新增腦卒中患者逾200萬(wàn)，年發(fā)病率增長(zhǎng)8．7％，腦卒中患者中近70％可以存活，但多數(shù)會(huì)造成較嚴(yán)重的殘疾。

　　此外，我國(guó)出生缺陷致殘尚未有效控制，全國(guó)每年新生缺陷兒約有90萬(wàn)例。在我國(guó)人群死因前十位中，交通事故由1999年的第八位上升至2013年的第三位，道路交通事故死亡率約為日本的4倍。

　　殘疾預(yù)防需做好三級(jí)預(yù)防

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織的技術(shù)報(bào)告和各國(guó)殘疾預(yù)防的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，三級(jí)預(yù)防模式是殘疾預(yù)防的有效模式。

　　一級(jí)預(yù)防是指采取包括免疫接種、倡導(dǎo)健康生活方式、加強(qiáng)安全防護(hù)等措施消除引發(fā)傷病的危險(xiǎn)源和危險(xiǎn)因素。二級(jí)預(yù)防是指開(kāi)展早期篩查、定期體檢、早期干預(yù)等，對(duì)已發(fā)生的傷病及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，防止傷病造成殘疾。三級(jí)預(yù)防是指采取實(shí)施矯治治療、康復(fù)功能訓(xùn)練、輔助器具適配、無(wú)障礙改造等措施減輕殘疾程度，改善殘疾人功能狀況。

　　我國(guó)歷來(lái)重視殘疾預(yù)防工作，不斷筑牢三道防線(xiàn)，大力加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育、兒童計(jì)劃免疫、傳染病防治等醫(yī)療衛(wèi)生工作，顯著減少了先天遺傳疾病、傳染性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物中毒等造成的殘疾。

　　小兒麻痹癥曾是造成肢體殘疾的重要因素。1965年，我國(guó)兒麻發(fā)病率高達(dá)4.06／10萬(wàn)人。通過(guò)全面普及脊髓灰質(zhì)炎疫苗常規(guī)免疫接種，2001年我國(guó)已基本消滅脊髓灰質(zhì)炎。通過(guò)規(guī)范耳毒性藥物使用，實(shí)施食鹽加碘，加強(qiáng)婦幼保健、耳病防治等工作，我國(guó)兒童聽(tīng)力殘疾、智力殘疾現(xiàn)患率顯著下降。通過(guò)將白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施白內(nèi)障復(fù)明工程等，相當(dāng)于每年減少近百萬(wàn)名視力障礙患者或視力殘疾人。

　　不可否認(rèn)，我國(guó)在殘疾預(yù)防方面還存在預(yù)防措施不完善，專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力、科技創(chuàng)新能力不強(qiáng)等問(wèn)題。尤其近年來(lái)，我國(guó)精神障礙患者呈不斷增加趨勢(shì)，但精神科醫(yī)生匱乏，每十萬(wàn)人口僅有精神科醫(yī)生1．49名，許多精神障礙患者得不到及時(shí)、規(guī)范的治療。

　　康復(fù)服務(wù)能力將得到有效提升

　　自1988年起，殘疾人康復(fù)工作開(kāi)始納入我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，連續(xù)制定實(shí)施了5個(gè)殘疾人事業(yè)五年發(fā)展規(guī)劃和配套康復(fù)工作實(shí)施方案。截至2015年底，我國(guó)為2797萬(wàn)殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)，顯著改善了我國(guó)殘疾人康復(fù)服務(wù)狀況。

　　殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、人才隊(duì)伍、保障制度等建設(shè)也取得長(zhǎng)足進(jìn)步，全國(guó)殘疾人康復(fù)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)展到7000余家，康復(fù)機(jī)構(gòu)在崗人員23萬(wàn)余人，2000多個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展了社區(qū)康復(fù)工作。

　　但從總體上看，我國(guó)殘疾人康復(fù)服務(wù)總體能力較弱，服務(wù)水平不高，殘疾人的康復(fù)狀況仍面臨諸多問(wèn)題和挑戰(zhàn)。殘疾人康復(fù)工作機(jī)制有待完善，尚未充分納入基本公共服務(wù)特別是醫(yī)療衛(wèi)生工作大局；殘疾人保障制度還不健全，還缺乏有針對(duì)性的兜底保障政策；康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍總體數(shù)量不足、質(zhì)量不高、職業(yè)發(fā)展環(huán)境不理想；康復(fù)科技創(chuàng)新能力不足，社會(huì)力量辦康復(fù)的潛力尚未得到充分發(fā)揮。

　　中國(guó)殘聯(lián)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《殘疾預(yù)防與殘疾人康復(fù)條例》的實(shí)施將進(jìn)一步加大對(duì)殘疾人康復(fù)服務(wù)的保障和對(duì)相關(guān)事業(yè)的扶持力度。根據(jù)條例要求，各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)將殘疾人納入基本醫(yī)療保障范圍，對(duì)困難殘疾人給予補(bǔ)貼和救助；國(guó)家建立殘疾兒童康復(fù)救助制度，完善重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度，通過(guò)實(shí)施重點(diǎn)康復(fù)項(xiàng)目為城鄉(xiāng)貧困殘疾人、重度殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)；工傷保險(xiǎn)基金、殘疾人就業(yè)保障金等按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定可用于殘疾人康復(fù)。