第七版診療方案來了！明確“出院患者應繼續隔離14天”

??????? 3日，國家衛健委發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》。

　　新版診療方案主要調整了以下內容：

　　1.防疫形勢提示警惕境外輸入病例：

　　通過采取一系列預防控制和醫療救治措施，我國境內疫情上升的勢頭得到一定程度的遏制，大多數省份疫情緩解，但境外的發病人數則呈上升態勢。

　　隨著對疾病臨床表現、病理認識的深入和診療經驗的積累，為進一步加強對該病的早診早治，提高治愈率，降低病亡率，最大可能避免醫院感染，同時也要注意境外輸入性病例導致的傳播和擴散。

　　2.傳播途徑：增加“由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應注意糞便及尿對環境污染造成氣溶膠或接觸傳播。”

　　3.增加“病理改變”：以肺臟和免疫系統損害為主；其他臟器因基礎病不同而不同，多為繼發性損害。

　　4.臨床表現：增加對孕產婦和兒童的臨床表現描述。

　　孕產婦臨床過程與同齡患者接近；

　　部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現為精神弱、呼吸急促。

　　5.診斷標準調整：

　　對流行病學史中的“聚集性發病”做出解釋，即“2周內在小范圍如家庭、辦公室、學校班級等場所，出現2例及以上發熱和/或呼吸道癥狀的病例”；

　　臨床表現中的“淋巴細胞計數減少”修改為“淋巴細胞計數正常或減少”；

　　確診病例在原有核酸檢測和測序基礎上增加“血清學檢測”作為依據。

　　6.臨床分型調整：

　　仍分為“輕型、普通型、重型和危重型”；

　　重型按照“成人”和“兒童”分別定義，成人的重型標準沒有變化，增加兒童重型標準；

　　7.按照成人和兒童分別增加“重型、危重型臨床預警指標”。

　　8.增加疑似病例排除標準：疑似病例排除需滿足連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時），且發病7天后新型冠狀病毒特異性抗體IgM和IgG仍為陰性。

　　9.治療措施中，關于氧療措施、抗病毒治療、重型及危重型治療和中醫治療均有部分調整。

　　10.“解除隔離標準”改為“出院標準”：

　　出院標準增加“痰、鼻咽拭子等”呼吸道標本核酸檢測連續兩次陰性，采樣時間至少“間隔1天”，改為“至少間隔24小時”。

　　出院后注意事項。鑒于有少數出院患者出現核酸檢測復檢陽性的問題，為加強對出院患者的健康管理和隔離，將“應繼續進行14天自我健康狀況監測”改為“應繼續進行14天的隔離管理和健康狀況監測”，同時要求佩戴口罩，有條件的居住在通風良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛生，避免外出活動。