新冠病毒無癥狀感染者（以下簡稱“無癥狀感染者”）備受公眾關(guān)注，廣東省衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)，3月1日至4月23日，全省累計(jì)報(bào)告無癥狀感染者311例，累計(jì)轉(zhuǎn)為確診病例19例。
自1月20日首次報(bào)告2例無癥狀感染者以來，廣東一直高度關(guān)注這一群體，有針對(duì)性加大篩查力度，并實(shí)施與確診病例相同的措施，嚴(yán)格控制傳播風(fēng)險(xiǎn)。
4月23日，廣東省衛(wèi)生健康委就備受關(guān)注的無癥狀感染者問題，組織了廣東省新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長、廣東省人民醫(yī)院主任醫(yī)師覃鐵和，廣東省新冠肺炎醫(yī)療救治專家組副組長、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師黎毅敏，廣東省新冠肺炎醫(yī)療救治專家組專家、廣州市第八人民醫(yī)院主任醫(yī)師蔡衛(wèi)平，廣東省疾病預(yù)防控制中心病原微生物首席專家柯昌文，共同回應(yīng)了公眾的關(guān)注。
什么是無癥狀感染者？
蔡衛(wèi)平：無癥狀感染者是指無相關(guān)臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征，但呼吸道等標(biāo)本新冠病毒病原學(xué)檢測陽性者。無癥狀感染者有兩種情形：一是經(jīng)14天的集中醫(yī)學(xué)觀察，均無任何可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征；二是處于潛伏期的“無癥狀感染”狀態(tài)。
從定義可以看出，無癥狀感染者當(dāng)中其實(shí)包含了兩部分人。一部分人經(jīng)過14天集中醫(yī)學(xué)觀察，始終沒有臨床表現(xiàn)、病毒轉(zhuǎn)陰性，沒有發(fā)展成肺炎，在臨床上這部分人占了絕大多數(shù)；另外有小部分人，處于潛伏期的“無癥狀感染”狀態(tài)，就是常說的處于發(fā)病的潛伏期，后來會(huì)發(fā)展成新冠肺炎。
廣東是如何發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者的？
黎毅敏：廣東發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者，主要是通過確診患者密切接觸者篩查、聚集性疫情調(diào)查、傳染源追蹤調(diào)查、高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查、其他流行病學(xué)調(diào)查及機(jī)會(huì)性篩查等途徑發(fā)現(xiàn)，即主要通過主動(dòng)排查發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)階段我省發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者大多數(shù)與境外輸入有關(guān)聯(lián)。
無癥狀感染者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即安排到定點(diǎn)收治醫(yī)院集中醫(yī)學(xué)觀察并進(jìn)行健康管理，最大限度切斷了其可能的傳播途徑、避免無癥狀感染者成為傳染源。
集中醫(yī)學(xué)觀察期間，小部分無癥狀感染者出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)特征，符合病例診斷標(biāo)準(zhǔn)者，轉(zhuǎn)為確診病例。平常所說的“本土病例”，絕大多數(shù)就屬于此類，他們其實(shí)是在集中醫(yī)學(xué)觀察期間、出現(xiàn)癥狀轉(zhuǎn)為確診病例的，并非是在社會(huì)上直接被發(fā)現(xiàn)，也就是說他們?cè)诖_診前就已經(jīng)被安排在定點(diǎn)醫(yī)院集中醫(yī)學(xué)觀察了，傳染途徑也就被切斷了。
廣東對(duì)無癥狀感染者是如何管理的？
覃鐵和：廣東高度重視無癥狀感染者的管理工作。自1月20日廣東首次發(fā)現(xiàn)無癥狀的新冠病毒感染者后，加強(qiáng)了對(duì)無癥狀感染者的健康管理和流行病學(xué)調(diào)查。4月1日，《廣東省無癥狀新冠病毒感染者管理專家共識(shí)》（第一版）頒布。為進(jìn)一步做好相關(guān)管理工作，結(jié)合我省無癥狀感染者管理的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，將頒布第二版專家共識(shí)。
無癥狀感染者具有傳染性，存在傳播風(fēng)險(xiǎn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即按照國家規(guī)定的時(shí)限報(bào)告情況并安排到定點(diǎn)收治醫(yī)院集中醫(yī)學(xué)觀察。除無癥狀感染者本人外，其密切接觸者也安排集中醫(yī)學(xué)觀察14天。
無癥狀感染者在定點(diǎn)收治醫(yī)院集中醫(yī)學(xué)觀察期間，醫(yī)院安排進(jìn)行健康管理：（1）解釋無癥狀新冠病毒感染的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，講解集中醫(yī)學(xué)觀察期間的各項(xiàng)注意事項(xiàng)。（2）了解無癥狀感染者的健康管理需求，盡量做到個(gè)性化管理。（3）評(píng)估身體健康狀態(tài)，包括基礎(chǔ)疾病及器官功能狀態(tài)、診療情況，家族史和藥物過敏史等。（4）相關(guān)健康問題進(jìn)行針對(duì)性的檢查評(píng)估和處理，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)專科協(xié)助處理專科問題。（5）關(guān)注無癥狀感染者的健康狀況變化情況，尤其對(duì)肥胖、年齡大、有基礎(chǔ)疾病者，重點(diǎn)關(guān)注器官功能的變化。（6）密切注意無癥狀感染者的心理和情緒變化狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)做好心理干預(yù)。（7）了解飲食、作息、個(gè)人衛(wèi)生等生活習(xí)慣，盡量合理安排飲食以增加營養(yǎng)，糾正其不良衛(wèi)生習(xí)慣（如熬夜、吸煙等）。（8）無癥狀感染者集中醫(yī)學(xué)觀察期間可能出現(xiàn)焦慮、失眠、食欲下降等狀況，醫(yī)生會(huì)在全面評(píng)估器官功能狀態(tài)等基礎(chǔ)上，適當(dāng)選擇對(duì)癥藥物，或者中醫(yī)辨證治療。
目前對(duì)無癥狀感染者已開展了哪些科研攻關(guān)？
柯昌文：作為新發(fā)傳染病，國家對(duì)于新冠肺炎無癥狀感染者也非常重視。科技部聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委已經(jīng)開始對(duì)無癥狀感染者的發(fā)生機(jī)制開展科技攻關(guān)研究。主要從無癥狀感染者個(gè)體的免疫狀態(tài)，特別是抗體產(chǎn)生情況、體內(nèi)細(xì)胞免疫情況展開工作。廣東也加入了國家牽頭的科技攻關(guān)隊(duì)伍里。目前這些工作剛剛開始，有結(jié)果我們也會(huì)及時(shí)對(duì)外發(fā)布。
